Quanto tempo antes da admissão hospitalar surgem os sintomas de descompensação da insuficiência cardíaca?

Objective: to identify the signs and symptoms of decompensation of heart failure (HF) and the duration of time to hospital admission. Method: this is a cross-sectional study with adult patients hospitalized for decompensated HF in a teaching hospital located in southern Brazil from July to October 2017. Data collection was performed through a structured questionnaire that included sociodemographic, clinical signs and symptoms of HF. In the data analysis, the following tests were applied: t-Student, Mann Whitney U-Test, Chi-Square Tests. Results: 94 patients, aged between 42 and 98 years old (mean of 71.2 years old) were included. The most prevalent signs and symptoms before emergency admission were dyspnea (79.8%), cough (29.8%), orthopnea (27.7%), edema (23.4%), and fatigue (22.3%). The median time from onset of signs and symptoms to arrival in the emergency room is fatigue and edema 7 days, orthopnea 5 days, cough 4 days and dyspnea 3 days. Conclusion: the set of classic signs and symptoms of decompensation of HF occurs around seven days before the emergency search and dyspnea is the worsening that leads the patient to a hospital emergency.Objetivo: identificar los signos y síntomas de descompensación de la insuficiencia cardíaca (IC) y el tiempo de duración hasta la admisión en la emergencia hospitalaria. Método: estudio transversal, con pacientes adultos, internados por descompensación de la IC en un hospital de enseñanza ubicado en el sur de Brasil, en el período de julio a octubre de 2017. La recolección de datos fue realizada a través de un cuestionario estructurado que comprendió datos sociodemográficos, y los signos y síntomas de IC. En el análisis de datos, se aplicaron las pruebas: t-Student, Mann Whitney U Test, Chi-Square Tests. Resultados: fueron incluidos 94 pacientes, con edad entre 42 y 98 años (promedio de 71,2 años). Los signos y síntomas más prevalentes antes de la admisión en la emergencia fueron disnea (79,8%), tos (29,8%), ortopnea (27,7%), edema (23,4%), y cansancio (22,3) %). La mediana de tiempo de inicio de los signos y síntomas hasta la llegada en la emergencia es: cansancio y edema 7 días, ortopnea 5 días, tos 4 días y disnea 3 días. Conclusión: el conjunto de signos y síntomas clásicos de la descompensación de IC ocurren alrededor de siete días antes de la búsqueda por la emergencia y es el empeoramiento de la disnea que lleva al paciente a una emergencia hospitalaria.Objetivo: identificar os sinais e sintomas de descompensação da insuficiência cardíaca (IC) e o tempo de duração até a admissão na emergência hospitalar. Método: estudo transversal, com pacientes adultos, internados por descompensação da IC em um hospital de ensino localizado no sul do Brasil, no período de julho a outubro de 2017. A coleta de dados foi realizada através de um questionário estruturado que compreendeu dados sociodemográficos, clínicos e sinais e sintomas de IC. Na análise de dados, foram aplicados os testes t-Student, Mann Whitney U Test e Chi-Squere Tests. Resultados: foram incluídos 94 pacientes, com faixa etária entre 42 e 98 anos (média de 71,2 anos). Os sinais e sintomas mais prevalentes antes da admissão na emergência foram dispneia (79,8%), tosse (29,8%), ortopneia (27,7%), edema (23,4%) e cansaço (22,3%). A mediana de tempo de início dos sinais e sintomas até a chegada na emergência é: cansaço e edema 7 dias, ortopneia 5 dias, tosse 4 dias e dispneia 3 dias. Conclusão: o conjunto de sinais e sintomas clássicos da descompensação de IC ocorrem em torno de sete dias antes da procura pela emergência e é a piora da dispneia que leva o paciente a uma emergência hospitalar

Fatores associados ao tempo de ventilação mecânica no pós-operatório de cirurgia cardíaca

Nosso objetivo foi identificar fatores associados ao tempo de ventilação mecânica (VM) no pós-operatório de cirurgia cardíaca e verificar associação entre tempo de entubação endotraqueal, tempo de internação na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) e hospitalar. Estudo longitudinal, retrospectivo com 116 prontuários de adultos submetidos à cirurgia cardíaca no período de março 2012 a maio 2013. A média de idade foi 57±14 anos; houve predomínio do sexo masculino e de cirurgia de revascularização do miocárdio (52,6%). O tempo VM foi 15,25 (7,66-23,68) horas. Foram relacionadas com maior tempo em VM a idade (r=0,5; p<0,001), comorbidades (r=0,344; p<0,001), tempo de circulação extracorpórea (r=0,244; p=0,008), tempo de sedação contínua (r=0,607; p<0,001), doses sedativas (r=0,4; p<0,001), tempo de vasoconstritores e vasodilatadores (r=0,711; p<0,001; r=0,368; p<0,001), drenagem da 1ª hora (r=0,201; p<0,031), permanência dos drenos (r=0,445; p<0,001), complicações do pós-operatório (r=0,524; p<0,001) e permanência hospitalar. Nossos dados confirmam que tanto variáveis pré, trans e pós-operatórias prolongam o tempo de VM e, consequentemente, a permanência hospitalar. Descritores: Cirurgia torácica. Extubação. Respiração artifi cial. Complicações pós-operatórias. Enfermagem perioperatória

Intervenções de enfermagem no domicílio melhoram conhecimento sobre a doença e tratamento em pacientes com insuficiência cardíaca

OBJETIVO: verificar o conhecimento dos pacientes sobre insuficiência cardíaca, por meio de dois Resultados de Enfermagem em ambiente domiciliar, durante um seguimento de seis meses e, correlacionar a média dos seus indicadores com um Questionário de Conhecimento sobre insuficiência cardíaca. MÉTODOS: neste estudo tipo antes-depois, pacientes com insuficiência cardíaca receberam quatro visitas domiciliares, durante seis meses, após a alta hospitalar. Em cada visita foram implementadas Intervenções de Enfermagem, mensurados os Resultados e aplicado o Questionário do Conhecimento. RESULTADOS: vinte e três pacientes receberam visitas em domicílio. Na visita um, o Resultado Conhecimento: Medicação obteve média de 2,27±0,14 e na visita quatro, 3,55±0.16 (POBJETIVO: verificar el conocimiento de los pacientes sobre insuficiencia cardíaca mediante dos Resultados de Enfermería en ambiente domiciliario durante un seguimiento de seis meses y correlacionar el promedio de sus indicadores con un Cuestionario de Conocimiento sobre insuficiencia cardíaca. MÉTODOS: en este estudio tipo antes-después, pacientes con insuficiencia cardíaca recibieron cuatro visitas en domicilio durante un período de seis meses tras el alta hospitalario. En cada visita fueron implementadas Intervenciones de Enfermería, mensurados los Resultados y aplicado el Cuestionario del Conocimiento. RESULTADOS: veinte y tres pacientes recibieron visitas en domicilio. En la visita 1, el Resultado Conocimiento: Medicación alcanzó promedio de 2,27±0,14 y, en la visita 4 3,55±0.16 (POBJECTIVE: to assess patient knowledge of heart failure by home-based measurement of two NOC Nursing Outcomes over a six-month period and correlate mean outcome indicator scores with mean scores of a heart failure Knowledge Questionnaire. METHODS: in this before-and-after study, patients with heart failure received four home visits over a six-month period after hospital discharge. At each home visit, nursing interventions were implemented, NOC outcomes were assessed, and the Knowledge Questionnaire was administered. RESULTS: overall, 23 patients received home visits. Mean indicator scores for the outcome Knowledge: Medication were 2.27±0.14 at home visit 1 and 3.55±0.16 at home visit 4 (

Efeito da orientação pré-operatória por grupo multiprofissional na ansiedade de pacientes submetidos à cirurgia cardíaca

Aim: to compare the level of anxiety in patients undergoing cardiac surgery before and after the multi-professional team intervention. Method: this is a cohort study which patients undergoing coronary artery bypass grafting and valve replacement surgeries. The State-Trait Anxiety Inventory (STAI) was used for data collection. This instrument was administered before and after the multi-professional team intervention with subsequent comparison of means. Results: the sample with 20 patients was composed mostly (60%) by male subjects with mean age 58 ±15.7 years. Before intervention, the trait anxiety mean was 46.5 ±9.43, and 43.5 ±12.8 for state anxiety; after intervention, state anxiety mean was 40.15 ±10.06 (p = 0.020). Conclusion: the anxiety level in patients has significantly decreased when before and after moments are compared.Objetivo: comparar el nivel de ansiedad en los pacientes del preoperatorio de la cirugía cardiaca, antes y después de las orientaciones recibidas en grupo por uno equipo multiprofesional. Método: estudio con diseño de corte. Fueron seleccionados pacientes sometidos a cirugía de revascularización coronaria y reemplazo de la válvula. El instrumento utilizado para la recolección de datos fue el Inventario Ansiedad IDATE. Este instrumento fue aplicado antes y después de las directrices establecidas en el grupo por el equipo profesional con la posterior comparación de medias. Resultados: la muestra del estudio consistió 20 pacientes, su mayoría (60%) hombres, edad media 58 ±15,7 años. La media de ansiedad-rasgo fue 46,5 ±9,43 y ansiedad-estado 43,5 ±12,8 antes y después de la orientación, la media fue 40,15 ±10,06 (p = 0,020) ansiedad-estado. Conclusión: el nivel de ansiedad de los pacientes disminuyó significativamente, comparando antes y después de las directrices preoperatorias del grupo.Objetivo: comparar o nível de ansiedade em pacientes no pré-operatório de cirurgia cardíaca, antes e após as orientações recebidas em grupo, por uma equipe multiprofissional. Método: estudo com delineamento de coorte. Foram selecionados, consecutivamente, pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio e troca valvar. O instrumento utilizado para coleta dos dados foi o inventário de ansiedade traço-estado (IDATE). Este instrumento foi aplicado, antes e após as orientações fornecidas em grupo, pela equipe multiprofissional, com posterior comparação das médias. Resultados: a amostra estudada foi composta por 20 pacientes, sendo a maioria (60%) do sexo masculino, com idade média de 58 ±15,7 anos. A média de ansiedade-traço foi de 46,5 ±9,43, e ansiedade-estado de 43,5 ±12,8 antes da orientação e, após orientação, a média de ansiedade-estado foi de 40,15 ±10,06 (p=0,020). Conclusão: o nível de ansiedade dos pacientes reduziu significativamente, comparando-se antes e após as orientações pré-operatórias em grupo

Cuidados multiprofesionales para pacientes en delirium en la terapia intensiva : revisión integrativa

Objetivo: Descrever os cuidados multiprofissionais para manejo de pacientes críticos em delirium na UTI a partir das evidências encontradas na literatura. Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa realizada no período de 1o de fevereiro a 30 de junho de 2016 através de busca nas bases de dados PubMed, Scopus, Web of Science e CINAHL com os descritores delirium, critical care e intensive care units que finalizou com 17 estudos originais. Resultados: Foram encontrados um bundle e uma diretriz, duas revisões sistemáticas, evidência 1a e quatro ensaios clínicos, evi- dência 1b e 2b, os demais estudos de coorte e observacionais. Os cuidados multiprofissionais foram apresentados para melhor en- tendimento em diagnóstico de delirium, pausa de sedação, mobilização precoce, diretrizes para dor, agitação e delirium, agitação psicomotora, orientação cognitiva, promoção do sono, ambiente e participação da família. Conclusão: Os cuidados para delirium são abrangentes e pouco específicos, determinando seu aspecto multifatorial.Objective: To describe the multiprofessional care for the management of critical patients in delirium in the ICU from the evidences found in the literature. Methods: This integrative review was carried out in the period from February 1 to June 30, 2016 through searches on PubMed, Scopus, Web of Science, and CINAHL, with the following descriptors: delirium, critical care e intensive care units, which brought up 17 original papers. Results: A bundle and a guideline, two systematic reviews, evidence 1a and four clinical trials, evidence 1b and 2b, cohort and observational studies were found. The multiprofessional care was presented to better understand the diagnosis of delirium, sedation pause, early mobilization, pain, agitation and delirium guidelines, psychomotor agitation, cognitive orientation, sleep promotion, environment and family participation. Conclusion: The care for delirium is wide and not specific, which determines its multifactorial aspect.Objetivo: Se objetivó describir los cuidados multiprofesionales para manejo de pacientes críticos en delirium en la UTI a partir de las evidencias encontradas en la literatura. Métodos: Se trata de una revisión integradora realizada en el período del 1 de febrero al 30 de junio de 2016 a través de búsqueda en Pub- Med, Scopus, Web of Science, and CINAHL con descriptores delirium, critical care e intensive care units que finalizó 17 estudios originales. Resultados: Fueron encontrados un bundle, una directriz, dos revisiones sistemáticos, evidencia 1a, cuatro ensayos clínicos, eviden- cia 1b y 2b, los demás estudios de cohorte y observacionales. Los cuidados multiprofesionales fueron presentados para mejor enten- derse el diagnóstico de delirium, pausa de sedación, movilización temprana, directrices para dolor, agitación, y delirium, agitación psicomotora, orientación cognitiva, promoción de sueño, ambiente y participación de la familia. Conclusión: Los cuidados para delirium son más amplio y poco específicos, determinando su aspecto multifactorial

Validação de protocolo multiprofissional de cuidados para paciente crítico com delirium

RESUMOObjetivo: Validar um protocolo multiprofissional para manejo de pacientes com delirium internados em unidade de terapia intensiva.Método: Estudo metodológico com finalidade de verificar junto aos juízes a recomendação dos cuidados propostos no protocolo. Parao processo de validação de conteúdo foi considerado o índice de validade de conteúdo ≥ 0,90.Resultados: Dos 48 cuidados submetidos à validação de conteúdo, apenas quatro não obtiveram consenso através do índice devalidade de conteúdo. O protocolo multiprofissional para paciente em delirium na unidade de terapia intensiva englobou cuidadosreferentes ao diagnóstico de delirium, pausa de sedação, mobilização precoce, cuidados para dor, agitação e delirium, orientaçãocognitiva, promoção do sono, intervenções ambientais e participação da família.Conclusão: Os cuidados do protocolo multiprofissional qualificam a assistência prestada ao paciente crítico em delirium, melhorandoos desfechos clínicos.Palavras-chave: Delírio. Cuidados críticos. Unidades de terapia intensiva. Equipe de assistência ao paciente

Dolor torácico en el infarto agudo de miocardio entre pacientes diabéticos y no diabéticos

Considerando-se que pacientes diabéticos acometidos de Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) podem, ou não, apresentar dor torácica, objetivou-se neste estudo comparar a presença e intensidade de dor torácica no IAM entre pacientes diabéticos e não diabéticos. Realizou-se um estudo transversal, que incluiu pacientes com IAM, idade ≥18 anos, ambos os sexos. Utilizou-se uma escala numérica verbal para avaliar a presença e a intensidade da dor. Foram incluídos 88 pacientes no estudo, dentre os quais 77 (87,5%) não diabéticos e 11 (12,5%) diabéticos. A dor esteve presente em 11 (100%) dos diabéticos e 76 (98,7%) dos não diabéticos. A intensidade da dor nos diabéticos foi de 8,91 versus 8,23 nos não diabéticos. O estudo mostrou semelhança na presença e intensidade da dor torácica entre pacientes diabéticos e não diabéticos acometidos de IAM.Considering that diabetic patients suffering from Acute Myocardial Infarction (AMI) may or may not have chest pain, this study aimed to compare the presence and intensity of chest pain in AMI between diabetic and non-diabetic patients. We conducted a cross-sectional study that included patients with AMI, aged ≥ 18 years, both sexes. We used a verbal numeric scale for assessing the presence and intensity of pain. The study included 88 patients, of whom 77 (87.5%) non-diabetic patients and 11 (12.5%) diabetics. The pain was present in 11 (100%) of diabetics and in 76 (98.7%) of non-diabetics. The intensity of pain in diabetics was 8.91 versus 8.23 in non-diabetic patients. The study showed similarity in the presence and intensity of chest pain between diabetic and non diabetic patients suffering from AMI.Teniendo en cuenta que los pacientes diabéticos acometidos de Infarto Agudo del Miocardio (IAM) pueden o no presentar dolor torácico. Este estudio objetivó comparar la presencia e intensidad de dolor torácico en el IAM entre pacientes diabéticos y no-diabéticos. Realizó-se un estudio transversal, que incluyó a pacientes con IAM, ambos sexos, edad ≥18 años. La presencia y la intensidad del dolor fueron evaluadas a través de la escala numérica verbal. Se incluyeron 88 pacientes, de los cuales 77 (87,5%) no-diabéticos y 11 (12,5%) diabéticos. El dolor estuvo presente en 11 (100%) de los diabéticos y en 76 (98,7%) de los no-diabéticos. La intensidad del dolor en los diabéticos fue de 8,91 versus 8,23 en no-diabéticos. El estudio mostró igualdades en la presencia e intensidad del dolor torácico entre pacientes diabéticos y no-diabéticos acometidos de IAM